Image1 Image2 Image3

Mammographie et tomosynthèse

La tomosynthèse est une modification de la mammographie : l’imagerie passe du 2D au 3D. Le tube à RX du mammographe se déplace selon un arc et permet l’acquisition d’images par angulations successives. Il est donc possible d’évaluer le sein en tranches de 1mm en évitant ainsi les superpositions d’images, plus fréquentes lorsque les seins sont denses. L’ordinateur génère une image de la glande mammaire en trois dimensions (3D) à partir des clichés obtenus.

Images de l’appareil et des images obtenues

L’ utilisation de la tomosynthèse n’est pas recommandée au Québec en dépistage populationnel dans le cadre du PQDCS, tel que confirmé dans l’avis de l’INESSS.

L’INESS énonce que la tomosynthèse peut être utilisée pour compléter l’investigation, et préciser l’anomalie décelée à la mammographie ou en présence de signes ou de symptômes cliniques. La tomosynthèse combinée à la mammographie est recommandée pour la caractérisation des distorsions architecturales et des densités asymétriques, mais n’est pas recommandée pour la caractérisations des microcalcifications.

Lorqu’une anomalie est vue uniquement à la tomosynthèse et nécessite une biopsie, cette biopsie pourra être effectuée sous tomosynthèse.

La tomosynthèse est encore à l’étude pour son utilisation chez les femmes à risque, particulièrement celles ayant les seins denses.

Des études sont en cours dans divers pays pour évaluer si la tomosynthèse permet de diminuer le taux de rappel (faux positifs) et d’améliorer la sensibilité (éviter les faux négatifs) et le diagnostic de cancer. On évalue aussi si la tomosynthèse peut faciliter la lecture chez les radiologistes moins expérimentés.

Une réévaluation de la combinaison tomosynthèse – mammographie, de même que de la tomosynthèse combinée à la reconstitution d’images 2D synthétiques, sera nécessaire lorsque de nouvelles données seront publiées, idéalement dans un contexte semblable à celui du Québec.

Voir aussi le communiqué sur la tomosynthèse du Groupe Actions-médecins (GAM) :

  • Point sur la tomosynthèse en dépistage du cancer du sein
    (Réalisé par Francine Borduas MD, Jocelyne Chiquette MD, Louise Moreault MD et Geneviève Doray du Groupe Actions-Médecins de la Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale, Mis à jour – novembre 2014)

Avis de l’INESSS :

Révisé le 4 mai 2022